中國青年報客戶端訊（中青報·中青網(wǎng)記者 孫海華）近日，利用內(nèi)窺鏡技術，空軍軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院為一頜面腫瘤患者實施了腫瘤切除及下頜骨再造手術。該手術運用的數(shù)字化設計結合內(nèi)窺鏡技術實現(xiàn)下頜骨的微創(chuàng)重建在國內(nèi)尚屬首例。


36歲的邢女士從去年開始，左側(cè)面部出現(xiàn)腫脹。邢女士以為是上火，服用消炎藥后一直未見好轉(zhuǎn)，且腫脹越來越重。從口內(nèi)觸摸，患部很硬。到空軍軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院就診時，經(jīng)頜面腫瘤科副主任吳煒醫(yī)生診斷，邢女士所患為成釉細胞瘤——患者半側(cè)下頜骨已被腫瘤侵蝕，隨時有骨折危險。腫瘤甚至已經(jīng)逼近下頜關節(jié)，造成患者張口困難。

“成釉細胞瘤的性質(zhì)介于良性和惡性臨界點，很容易復發(fā)?！眳菬樶t(yī)生介紹，常規(guī)治療方法是截掉下頜骨，從小腿取骨頭移植，進行下頜骨重建。但這種方法創(chuàng)傷大、病程長，由于切口較大，患者甚至會出現(xiàn)局部面癱等癥狀，這也讓邢女士很是擔心。考慮到患者情況，吳煒決定嘗試將數(shù)字化設計與內(nèi)窺鏡技術相結合，從口腔里面為患者實施巨大腫瘤的切除及下頜骨重建手術。


手術中，專家在患者口腔內(nèi)切開黏膜，結合內(nèi)窺鏡技術，完整切除了腫瘤連同被侵蝕的骨頭。接著，從邢女士左腿取出一段帶血管的腓骨，結合數(shù)字化技術，把骨頭精確塑造成缺損下頜骨的形狀，再從口腔內(nèi)安放在缺損的下頜骨中。在患者左側(cè)耳前，專家設計了一個1厘米長的微小切口，在內(nèi)窺鏡引導下，精確的連接腓骨和殘留的關節(jié)頭，重建了患者顳下頜關節(jié)。因為患部空間很小，且視野有限，放置腓骨瓣的尺寸必須精確匹配、嚴絲合縫，沒有重新調(diào)整的機會。


為滿足患者后期牙種植的需求，植入的腓骨還進行了雙層疊加，這導致可供吻合的血管非常短。專家又在患者頸部隱蔽處，做了一個不到3厘米的切口，尋找出一對直徑僅為1毫米左右的動靜脈血管，延伸至移植腓骨下方和腓骨血管吻合，操作難度極大。

經(jīng)過努力，手術進行了9個小時后終于順利完成。

據(jù)介紹，該手術改變了傳統(tǒng)的下頜骨腫瘤切除和重建理念，創(chuàng)造性地將內(nèi)鏡技術與下頜骨再造相結合，實現(xiàn)了微創(chuàng)、出血少，感染風險低，保護了患者面神經(jīng)，大大縮短了患者術后康復時間——患者術后5天即可出院，且面部基本沒有手術疤痕。待傷口完全恢復以后，將在移植的雙層腓骨瓣上進行牙種植，恢復邢女士的咀嚼功能。

來源：中國青年報客戶端